L’accouchement marque le début d’une période de récupération physique importante pour le corps de la femme, caractérisée par divers changements physiologiques dont les lochies, ces pertes de sang qui suivent la naissance du bébé.
Combien de temps durent les saignements après accouchement est une question essentielle que se posent de nombreuses jeunes mères, souvent inquiètes face à la persistance de ces écoulements qui peuvent s’étendre sur plusieurs semaines. Si les saignements sont généralement abondants et de couleur rouge vif durant les premiers jours suivant la naissance, ils diminuent progressivement en quantité et changent de couleur au fil du temps, pour finalement cesser complètement dans les six semaines après l’accouchement dans la plupart des cas. Cependant, certaines situations nécessitent une attention médicale immédiate, notamment lorsque les saignements restent abondants au-delà des premiers jours ou s’accompagnent de symptômes préoccupants comme des caillots volumineux ou des signes d’hémorragie.
Cet article explique en détail le déroulement normal des saignements post-partum, les signes qui doivent vous alerter et les différentes causes possibles d’hémorragie après l’accouchement, afin de vous aider à distinguer ce qui relève du processus naturel de récupération de ce qui nécessite une consultation médicale urgente.
Quel est le temps normal des saignement après un accouchement ?
Le sang sera rouge vif et pourra contenir des caillots pendant les premiers jours après l’accouchement. Ces caillots ne doivent pas dépasser la taille d’une pièce de monnaie. Au début, il sera nécessaire d’utiliser des serviettes hygiéniques de qualité hospitalière. Par la suite, un retour aux serviettes normales sera possible.
Les saignements peuvent s’intensifier légèrement lors du retour à domicile avec le bébé. Cela peut être dû à une augmentation de l’activité physique. Dans ce cas, il est conseillé d’éviter de rester trop longtemps debout et de prendre du repos.
Il est également normal de ressentir parfois un écoulement soudain de sang en position debout. Ce phénomène s’explique par la configuration anatomique du vagin. Le sang s’accumule dans une zone concave lorsqu’on est assise ou allongée, puis s’écoule lors du passage à la position debout.
Après environ 10 jours, les saignements devraient diminuer. De légers saignements ou des pertes peuvent persister jusqu’à 6 semaines après l’accouchement. Durant cette période, seules les serviettes hygiéniques sont recommandées. Les tampons sont à éviter car ils pourraient provoquer une infection.
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Quand faut-il appeler un médecin si le temps des saignement après un accouchement est trop important ?
Les saignements abondants après l’accouchement sont appelés hémorragie post-partum. Ce phénomène touche jusqu’à 5 % des femmes qui accouchent. Il survient le plus souvent dans les 24 premières heures suivant l’accouchement, mais peut apparaître à tout moment au cours des 12 premières semaines après la naissance.
L’hémorragie post-partum est une condition grave. Elle peut entraîner une chute importante de la tension artérielle. Si celle-ci devient trop basse, les organes ne reçoivent plus suffisamment de sang, provoquant un état de choc potentiellement mortel. C’est pourquoi une assistance médicale immédiate est indispensable.
Il est conseillé de contacter un médecin ou d’appeler les services d’urgence en présence de l’un de ces symptômes ou signes :
- Saignement rouge vif persistant au-delà du troisième jour après la naissance
- Présence de caillots sanguins plus gros qu’une prune
- Saignements saturant plus d’une serviette hygiénique par heure, ne ralentissant pas et ne s’arrêtant pas
- Vision floue
- Frissons
- Peau moite
- Rythme cardiaque rapide
- Vertiges
- Faiblesse
- Nausées
- Sensation de malaise
Quelles sont les causes des saignements après un accouchement?
Certains facteurs peuvent augmenter le risque d’hémorragie post-partum. Le risque est plus élevé chez les femmes ayant déjà connu cet épisode. Pour des raisons encore méconnues, les femmes d’origine asiatique et hispanique y sont plus sujettes.
La cause la plus fréquente d’hémorragie post-partum est l’atonie utérine. Normalement, l’utérus se contracte après l’accouchement pour stopper les saignements à l’endroit où se trouvait le placenta. Le placenta est un organe qui se développe dans l’utérus pendant la grossesse et nourrit le bébé. Dans le cas de l’atonie utérine, l’utérus ne se contracte pas correctement, ce qui peut provoquer des saignements abondants après l’accouchement.
Le risque est plus élevé dans les situations suivantes :
- Naissance multiple (jumeaux, par exemple)
- Bébé pesant plus de 4 kg
- Travail prolongé
- Accouchements multiples antérieurs
D’autres conditions peuvent également augmenter le risque d’hémorragie post-partum, notamment :
- Rupture utérine – déchirure de l’utérus pendant le travail
- Césarienne – le risque d’hémorragie post-partum est plus élevé par rapport à un accouchement par voie basse
- Déchirures du vagin ou du col de l’utérus pendant l’accouchement
- Anesthésie générale – utilisée lors d’une césarienne
- Ocytocine (Pitocin) – médicament déclenchant le travail
- Prééclampsie – hypertension artérielle et présence de protéines dans l’urine pendant la grossesse
- Obésité
- Complications liées au placenta
Comment les hémorragies sont-elles traitées après l’accouchement ?
Il existe différentes approches thérapeutiques pour traiter l’hémorragie post-partum. Le choix du traitement dépendra de la cause du saignement, que le médecin déterminera.
Les interventions possibles incluent :
- Administration de médicaments favorisant la contraction de l’utérus
- Massage utérin
- Extraction des fragments de placenta restant dans l’utérus
- Laparotomie – intervention chirurgicale consistant à ouvrir l’abdomen pour identifier et stopper la cause du saignement
- Transfusion sanguine – administration de sang par voie intraveineuse pour compenser les pertes
- Hystérectomie – ablation chirurgicale de l’utérus
- Injection d’un médicament spécifique pour arrêter l’hémorragie
- Embolisation de l’artère utérine réalisée par un radiologue, limitant l’afflux sanguin vers l’utérus
- Utilisation d’un ballon de Bakri gonflé à l’intérieur de l’utérus pour exercer une pression et ralentir les saignements
